江戸川区 介護老人保健施設 ジェロントピア菊華のご利用お申込書 介護保険施設サービス(入所)|短期入所療養介護(ショートステイ)|通所リハビリテーション(デイケア)の介護保険サービス

医療機関と密接に連携しつつ、みなさまが自宅での生活へ復帰できるよう支援します。

電話 03-5666-3030 お気軽にお問い合せください。

790x200_jk.jpg

footer_bnr_j.gif

ご利用お申込書

540x280_img01.jpg

ジェロントピア菊華への入所、ご利用を希望される方は、以下の書類をダウンロードしてご記入の上、お持ちいただきますと、とても手続がスムーズになります。
ご協力よろしくお願い申し上げます。

介護保険診療情報提供書(PDF-1p 約450KB)

ご利用申込書(PDF-6p 約1.3MB)

看護要約(PDF-1p 約320KB)

PDF書類を表示するにはAdobe Readerが必要です。アイコンをクリックしてAdobe Readerをダウンロードしてください。※Adobe® Reader®は、PDF文書を表示、印刷、操作するための無償PDFビューアです。get_adobe_reader.png

ご不明な点は当施設までお問い合わせください。

介護老人保健施設ジェロントピア菊華 事務室

〒133-0073 東京都江戸川区鹿骨3-20-3
TEL:03-5666-3030 FAX:03-5666-3036